- +7 (495) 454-12-02
- +7 (917) 565-84-77
- Москва, ул. Фестивальная, д.22 к.6
Применение мостовидных протезов обусловлено необходимостью восстановления жевательных функций зубочелюстной системы.
Возможность применения мостовидных протезов можно оценить по величине дефекта, его положению, состоянию зубов рядом, а также высотой их коронок и окклюзией между ними. Экспериментальные исследования и соотношения коронковой части и корня, а также наличие у жевательных зубов двух и более корней послужили основанием для следующего утверждения — физиологическая выносливость зуба с нормальным пародонтом вдвое больше прилагаемой к нему силы при жевании. То есть нагрузка на пародонт при жевании твердой пищи не превышает 50% заложенных природой ресурсов. Таким образом, если опорные зубы имеют хорошее состояние десен, можем сделать заключение о возможности применения мостовидных протезов. На основании этого факта, делаются приблизительные расчеты допустимой нагрузки на опорные зубы при протезировании мостовидными протезами.
Сегодня в практике стоматологов используются статические методы (Агапов, Оксман) для оценки жевательной эффективности зубов. К сожалению, деформации и аномалии зубов при этом не учитываются. Поэтому оценивается лишь потенциальная возможность зубочелюстной системы жевать. С развитием технологий появляются новые методы оценки жевательной эффективности. Так в 2018 году зарегистрирован патент в котором эффективность оценивается с использованием компьютера. Суть изобретения заключается в определении суммарной площади контактов зубов. Рисунок контакта отпечатывается на гипсовой модели с помощью артикуляционной бумаги и кальки. При сканировании отпечатка на компьютере вычисляется суммарная площадь контактов зубочелюстной системы. Этот способ позволяет, точно определить способность зубов жевать до лечения и после.
При использовании привычной схемы Оксмана, приведем пример оценки эффективности жевательной функции зубного ряда и возможности применения мостовидных протезов.
При удалении 4,5 зубов, опорными зубами для мостовидного протеза являются 3,6. Коэффициенты жевательной способности этих 2 опорных зубов по схеме Оксмана составляют 8 жевательных единиц, а при двойной нагрузке 16 единиц. Нагрузка от мостовидного протеза не выйдет за пределы выносливости, так как вся группа зубов 3,4,5,6 составляет всего 14 жевательных единиц.
При удалении 5,6 зубов, опорными могут быть 4 и 7 зубы. Это составляет 8 жевательных единиц, а вместе с резервной силой 16 единиц. Вся группа 4,5,6,7 зубов составляет 17 жевательных единиц. Следовательно, нагрузка от протеза на опорные зубы максимальная.
При удалении 4,5,6,7 зубов, опорными зубами могут быть 3,8. Их жевательная мощность 5, а вместе с резервной силой 10 единиц. Вся группа зубов 3,4,5,6,7,8 составит 22 жевательные единицы. В этом случае возможна перегрузка опорных зубов и мостовидный протез противопоказан. Лишь в отдельных случаях, когда антагонирующие зубы на противоположной челюсти искусственные, жевательное давление будет уменьшено. И такой дефект может быть замещен мостовидным протезом. При этом целесообразно увеличить число опорных зубов до 3, то есть опорами должны быть 2,3,8 зубы.
Приведенные примеры не следует считать однозначно точными. Знания и методы исследования функциональной ценности зубов недостаточны для того, чтобы пользоваться математическими выводами, при определении количества опорных зубов. Из приведенных примеров видна необходимость тщательного учета клинической картины. Это позволит избежать грубых ошибок при протезировании мостовидными протезами, ведущих к перегрузке опорных зубов.
Установлено, что размельчение и разжевывание пищи происходят на двух-трех зубах верхней и нижней челюстей. При возмещении дефекта двух боковых зубов достаточно фиксировать мостовидный протез на двух здоровых зубах. Если дефект образовался вследствие потери более чем четырех зубов, протез также может иметь две опоры, моляр и клык. Это положение применимо только для боковой группы зубов и клыков, находящихся на стыке двух различно ориентированных в функциональном соотношении групп зубов.
При отсутствии зубов спереди, мостовидные протезы показаны даже при потере всех четырех резцов, при условии хорошего пародонта клыков. Различный подход к протезированию дефектов переднего и боковых участков зубного ряда объясняется особенностями функций этих зубов. Передние зубы, как известно, приспособлены к откусыванию пищи. Усилие на передних зубах меньше, чем на боковых, поэтому клыки, как опора, не будут испытывать функциональной перегрузки.
Таким образом, возможность применения мостовидных протезов требует тщательного изучения клиники частичной потери зубов. Врач стоматолог-ортопед, в первую очередь, должен обладать высокой квалификацией в своей области. А во-вторую, наработать большой опыт и необходимые компетенции для изготовления безупречных мостовидных протезов.
Ждем Вас в нашей клинике. Мы сделаем Вам прекрасные зубные протезы по доступным ценам. Уверяем, что цвет зубных протезов будет идеальным, а мостовидный протез будет сидеть как родной. Вы можете записаться на прием на нашем сайте ONLINE запись на прием.
Информация, размещенная на сайте, носит информационный характер и предназначена для ознакомления с деятельностью стоматологии Локис. Посетители сайта не должны использовать ее в качестве медицинских рекомендаций. Определить диагноз и выбрать методику лечения может только ваш лечащий врач!
