- +7 (495) 454-12-02
- +7 (917) 565-84-77
- Москва, ул. Фестивальная, д.22 к.6
Причиной развития кисты являются множественные факторы, от неправильной гигиены полости рта до травм и сильных нагрузок на зубы. Киста представляет собой патологическое образование внутри челюстной кости, вокруг верхушки корня зуба. Полость кисты обычно бывает заполнена продуктами расщепления клеточных элементов и транссудата из сосудов оболочки кисты и похожа на капсулу с жидкостью. Она возникает непосредственно у корня зуба, замещая костную ткань челюсти. Как правило, пациент не знает о начале процесса формирования кисты, так как он протекает без видимых симптомов. Визит к стоматологу и рентгеновский снимок, сделанный для других целей, выявляют наличие полостного образования. В нашей статье мы подскажем Вам что делать, если у Вас обнаружили кисту.
Киста зуба — полость с фиброзной оболочкой, которая представляет собой мягкую капсулу с продуктами расщепления клеточных элементов и транссудата из сосудов оболочки одонтогенной опухоли. Вокруг возбудителя инфекции и мертвых клеток создается защитный барьер из соединительной ткани, являющейся стенками кисты. А внутри формирующейся полости находится жидкое содержимое. Очаг одонтогенной инфекции развивается быстрее на верхней челюсти, так как у корней зубов более пористая структура. В следствии этого кисты на верхней челюсти встречаются в 3 раза чаще, чем на нижней.
Размер небольшой кисты варьируется от пяти миллиметров до одного сантиметра. Киста более одного сантиметра требует хирургического лечения. Она медленно растет и, так или иначе, даст о себе знать чувствительными симптомами. Разрастаясь, киста оказывает давление на окружающую костную ткань, в результате чего кость истончается и становится податливой при пальпации. Содержимое кисты обычно стерильно, однако оно может инфицироваться из прилегающего к кисте корневого канала зуба или со стороны полости рта при отсутствии костной стенки. В таких случаях киста рано или поздно нагнаивается и может осложниться остеомиелитом челюсти и флегмоной.
Местом образования кисты может явиться любой участок челюсти, где располагаются зубы. Растет киста обычно медленно, годами, безболезненно и долгое время незаметно для человека. Позднее на соответствующей челюсти возникает припухлость и ассиметрия лица. При обследовании ощущается полушаровидное плотное возвышение. Слизистая оболочка над опухолью представляется натянутой и истонченной, через нее отчетливо просвечивают мелкие кровеносные сосуды. Содержимое кисты состоит из серозной жидкости, насыщенной холестерином.
Кисту могут спровоцировать различные факторы, которые делятся на две небольшие группы: механические и одонтогенные. К первой группе относятся различные травмы, в том числе травмы лица, нагрузки на зубы, неправильный прикус. Соответственно, вторая группа факторов — это развитие различных заболеваний, таких как периодонтит, кариес, пульпит, воспаление мягких тканей, которые приводят к развитию кисты. Нарушение гигиены полости рта также может привести образованию воспалительного и инфекционного процесса.
В нашем случае (на фото), результатом очага воспаления стало банальное откручивание крышки бутылки зубами. Это и спровоцировало появление кисты в челюстной ткани. Отметим, что кариес является самой распространенной причиной появления кисты. Это заболевание приводит к появлению дырки в коронке зуба и разрушению дентина. Далее это процесс вызывает поражение пульпы, а затем появляется воспаление. Наша иммунная система реагирует на возбудитель и ограждает воспалительный процесс от здоровых тканей. Отсюда и возникает капсула с гнойным наполнением. Оставленная без лечения, киста зуба растет, постепенно замещая ткани кости. И в любой момент способна стать источником острого воспаления — периодонта, что приведет к потере зуба.
Киста зубов классифицируется в зависимости от патогенеза:
При образовании и развитии воспалительного процесса возникают соответствующие симптомы, которые можно легко идентифицировать:
При отсутствии необходимого лечения и в следствии запущенности процесса могут возникнуть осложнения при увеличении размеров образования. Разрушение костной ткани и потеря зуба — печальный итог заболевания, к которому не отнеслись с необходимым вниманием. Помимо этого, возможны и воспаление лимфатических узлов, развитие хронического гайморита, а также развитие остеомиелита и периостита. Кроме того, без должного лечения киста может также привести к развитию воспаления надкостницы, абсцессу или флегмоне мягких тканей челюстно-лицевой области, перелому челюсти, сепсису. В некоторых случаях киста может преобразоваться в злокачественную опухоль.
Чтобы ограничиться только терапией без удаления зуба, на ранней стадии врачу необходимо раскрыть больной зуб и прочистить его каналы от отмершей ткани и гноя, пролечить антибактериальными препаратами и заполнить полость пастой, которая будет способствовать постепенной регенерации костной ткани. Если размер кисты не более одного сантиметра и болезнь не запущена применяется консервативное лечение. Для терапии важно добраться до кисты через зубные каналы, поэтому их проходимость — это одно из условий успешности процедуры. Так как через каналы выполняется лечение различными препаратами. Консервативный метод хорошо работает у молодых пациентов, так как способность к регенерации ткани у них выше.
Целью стоматолога при терапии кисты, является купирование воспаления. Для этого зубные каналы распломбируются, расширяются и промываются гипохлоритом натрия или хлоргексидином. Через каналы в очаг одонтогенной инфекции вводятся антибактериальные препараты и гидроокись кальция. Они уничтожают бактерии, разрушают стенку капсулы и способствуют заживлению. Рациональная антибактериальная терапия (как системная, так и местная), сочетающаяся с индивидуальной гигиеной полости рта, позволяет в большинстве случаев провести эрадикацию патогенной флоры. Далее ставится временная пломба на зуб и через небольшой промежуток времени процедура повторяется до тех пор, пока не остановится заболевание. После этого выполняется пломбировка каналов временным материалом и осуществляется дальнейшее наблюдение за процессом восстановления разрушенной костной ткани челюсти. Если не возникает рецидива, каналы окончательно заделываются постоянным материалом.
Хирургическое вмешательство необходимо при больших размерах опухоли. Это может быть киста один сантиметр и более. Также, показанием к хирургической операции могут быть: наличие коронки, штифта или непроходимость зубных каналов. Есть несколько методов хирургического удаления, выбор которого зависит от степени повреждения пародонта, размеров опухоли и возраста больного.
При этом методе оперирования, удаляют только часть выбухающей оболочки передней стенки кисты, после чего остается соответствующее углубление в челюсти. Подготовка к операции не сложная, так как, за редким исключением, не требуется депульпация здоровых зубов, расположенных в зоне операции. Их корни, в большинстве случаев, прикрыты задней стенкой кисты.
Цистотомия несложна по технике и не сопровождается повреждением сколько-нибудь важных сосудов и нервных стволов, щадит зубы, расположенные в границах кисты. И таким образом, избавляет от трудоемкой подготовки их к операции резекции корней. Хирург рассекает десну в районе опухоли, удаляет соединительную ткань, обрабатывает обеззараживающими средствами для эрадикации воспаления и быстрого заживления. В отличии от терапевтического лечения, доступ к опухоли осуществляется непосредственно через десну.
Цистэктомия является наиболее радикальной операцией кисты. При этом методе требуется предварительная депульпация интактных зубов, корни которых на рентгене проецируются в зоне кистозной полости, так как в ходе операции часто наблюдается повреждение у их верхушек сосудисто-нервного пучка пульпы и последующие ее некроз. Кроме того, верхушки корней этих зубов мешают полному вылущиванию кисты, поэтому их приходится резецировать.
Доступ к кисте создают, обнажая участок костной стенки альвеолярного отростка или тела челюсти. Для этого, соответственно расположению кисты, выкраивают скальпелем полукруглый лоскут из слоя десны. Доступ к кисте получают посредством трепанации кости. Операция требует полного удаления кистозного мешка. Оставление хотя бы незначительных его следов приводит к рецидиву кисты.
Операция проводится под действием местной анестезии. При благоприятном исходе операции костная полость на месте удаленной кисты заполняется кровяным сгустком, который в дальнейшем через 3-6 месяцев превращается в костную ткань, подобно тому как это происходит в лунке удаленного зуба. Обязательно еженедельное посещение врача для наблюдения состояния раны и смены лекарства.
Хирургическая операция по удалению одного из корней многокорневого зуба одновременно с прилегающей к нему частью верхушки называется гемисекцией. Оперативное вмешательство проводится под действием местной анестезии. Зуб препарируется до места бифуркации, и поврежденный корень удаляется. Образовавшаяся лунка заполняется костным материалом, рана зашивается, а верхушка зуба реставрируется при помощи пломбировочного материала. Таким образом происходит удаление кисты вместе с корнем и частью коронки зуба.
Отличие удаление зуба с кистой от обычного в том, что стоматолог-хирург много времени уделяет эрадикации инфекции. Удаление может быть простым и сложным. При сложном удалении зуб извлекается по частям, для чего рассекаются мягкие ткани и зуб распиливается на части. Удаление зуба и кисты происходит под местной анестезией, то есть посредством укола в десну. После извлечения зуба и удаления кисты, из полости убирается весь гной и промывается антисептиком. Далее выполняется обработка лекарственными препаратами и зашивание раны.
Подводя итог, отметим, что лучше не откладывать лечение кисты на лучшие времена. Даже если опухоль растет очень медленно, с каждым моментом времени возрастает вероятность отказа от терапии и применение хирургического вмешательства станет неизбежным.
Ждем Вас в нашей клинике. Вы можете записаться на консультацию и прием на нашем сайте ONLINE запись на прием.
Информация, размещенная на сайте, носит информационный характер и предназначена для ознакомления с деятельностью стоматологии Локис. Посетители сайта не должны использовать ее в качестве медицинских рекомендаций. Определить диагноз и выбрать методику лечения может только ваш лечащий врач!
